La Dra. Miren Mandiola, reconocida entre las 50 mejores doctoras de España y referente en reproducción asistida, lanza un mensaje de tranquilidad y aclara que en España los donantes de gametos se someten a protocolos genéticos y médicos rigurosos para tratar de asegurar la salud de la descendencia
La reciente noticia sobre un donante de semen danés, del cual se han derivado 200 embarazos y que se ha confirmado que padecía una enfermedad genética vinculada a una mutación en el gen TP53 (capaz de causar distintos tipos de cáncer), ha generado una notable alarma social.
La Dra. Miren Mandiola, directora del Laboratorio de Reproducción Asistida del Hospital de Día Quirónsalud Donostia y reconocida como una de las 50 mejores doctoras de España, explica: «Este caso ha sido muy desgraciado y excepcional. Nadie desea que ocurra algo así, pero no era posible diagnosticar la enfermedad en el donante en aquel momento. Aun así, los pacientes tratados con donantes en España cuentan con mayores garantías de seguridad que en un embarazo natural. Y a medida que avance la ciencia, podremos ofrecer estudios aún más completos y precisos».
Por otro lado, agrega que «en España, la legislación establece estudios obligatorios para todos los donantes. Estos incluyen la recopilación de una historia familiar detallada para detectar enfermedades o cánceres recurrentes entre familiares cercanos, así como análisis genéticos como cariotipos y cribados de las enfermedades genéticas más prevalentes, a los que nosotros añadimos estudios de enfermedades autosómicas recesivas. Estos últimos estudios de recesivas nos permiten asegurar que un donante pueda ser utilizado de manera segura según la compatibilidad genética con los receptores».
No obstante, la Dra. Miren Mandiola aclara que «ningún sistema puede garantizar la detección de todas las mutaciones posibles, sobre todo aquellas muy raras por ser muy poco frecuentes. Los paneles de estudio se actualizan conforme avanza la ciencia y la tecnología, ampliando progresivamente el número de enfermedades que pueden ser detectadas en los donantes».
Según la Dra. Mandiola, «cuando una pareja intenta concebir de manera natural, no se realiza ningún estudio genético. Por tanto, el uso de donantes en clínicas regladas ofrece muchas más garantías de salud para la descendencia que un embarazo natural, tratando de disminuir al máximo las posibilidades de transmisión de enfermedades genéticas».
El caso del donante danés y la trazabilidad internacional
Sobre el caso del donante danés, la directora del Laboratorio de Reproducción Asistida del Hospital de Día Quirónsalud Donostia, Dra. Miren Mandiola señala que la mutación era un mosaicismo germinal, una condición que no se detecta mediante análisis de sangre y que no mostraba antecedentes personales ni familiares. «Por lo que, lamentablemente, fue imposible de diagnosticar en el momento de la donación«.
Destaca que la regulación española establece un límite máximo de seis nacimientos por donante, lo que reduce de manera significativa el riesgo de un caso similar en España. «En países con regulaciones distintas o con bancos internacionales que distribuyen semen sin un control unificado, estos riesgos pueden multiplicarse, como lamentablemente ocurrió en este caso», añade.
Derechos de los pacientes y seguimiento posdonación
La Dra. Miren Mandiola subraya la importancia de la comunicación con los pacientes: «Si se detecta un riesgo genético en un donante, los pacientes deben ser contactados de inmediato. Esto permite realizar estudios y seguimiento pormenorizado en los niños nacidos por esa donación y tomar las medidas necesarias para prevenir complicaciones».
En cuanto a la realización de pruebas genéticas adicionales de rutina en todos los niños nacidos mediante donación de semen, la especialista aclara que no se recomienda: «No tendría sentido. Incluso nuestros propios hijos concebidos de forma natural no son examinados para todas las mutaciones posibles».
Lo que debemos de hacer es controlar correctamente el número de niños nacidos con un mismo donante, coordinar las legislaciones de los diferentes países europeos y aumentar en la medida que los avances científicos lo permita el número de estudios en los donantes, asumiendo que el riesgo cero para la descendencia no es posible.
Avances científicos y futuro de la reproducción asistida
La Dra. Miren Mandiola, directora del Laboratorio de Reproducción Asistida del Hospital de Día Quirónsalud Donostia, resalta que «la genética y la tecnología han avanzado de manera vertiginosa en los últimos 20 años. Esto permite mejorar la prevención, el diagnóstico precoz y la seguridad de los tratamientos de reproducción asistida. A medida que la tecnología lo permita, se incorporarán más estudios a los donantes, aumentando la garantía de seguridad, aunque una garantía absoluta nunca será posible».
«La noticia ha generado miedo e incertidumbre, lo que es comprensible», reconoce la Dra. Mandiola. «Pero debemos analizar los hechos con una gran tristeza, pero serenamente: los donantes en clínicas regladas están bien estudiados y la legislación española establece límites y protocolos que reducen enormemente este tipo riesgo«.
